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 下記設問にご記入頂くと無駄のない最適保険をご紹介致します。頂いたデータ
 を他の目的に使用したり流用する事はありません。ご利用お待ちしております

Q 1. 車検証の初度登録(検査)年月は?

Q 2. 車検証の車名と型式は?

Q 3. 運転者の年齢は?

Q 4. 免許証の色は?

ゴールド   ブルー  

Q 5. お車は仕事にも使いますか?

はい   いいえ  

Q 6. 以前保険に加入した事がありますか?

はい   いいえ  

Q 7. 車の使用はお客様本人のみですか?

はい」   いいえ  

Q 8. 保険料のお支払い方法は?

年掛け   月掛け  

Q 9. お客様のお名前をご記入下さい

Q 10. 連絡先のメール又は番号をご記入下さい

   有難うございます。「送信」ボタンを押して回答を送信してください。